神経因性膀胱

神経因性膀胱とは、脳や脊髄、末梢神経の異常によって膀胱や尿道の働きがうまく調整できなくなり、排尿に支障をきたす状態です。
このように聞くと大変恐ろしげに感じる方もおられるかもしれませんが、実はそんなに珍しい病気ではありません。特に高齢者の排尿トラブルの中には、神経因性膀胱が関与していることが多くあります。

尿をためる機能や排出する機能に問題が生じることで、頻尿や尿失禁、排尿困難、尿閉などさまざまな症状が現れます。適切な治療を行わない場合、尿路感染症の繰り返しや腎機能障害につながることもあるため、早期の診断と管理が重要です。

神経因性膀胱の仕組みと原因

膀胱の働きは脳・脊髄・神経によってコントロールされています。これらの神経経路に障害が生じることで神経因性膀胱が発症します。

おもな原因

• 脳卒中
• パーキンソン病
• 脊髄損傷
• 多発性硬化症
• 糖尿病による神経障害
• 骨盤内手術後の神経障害

このような症状はありませんか？

神経因性膀胱では、神経障害の部位や程度によって症状が異なります。

尿をためる機能の異常

• 頻繁にトイレへ行く
• 急に強い尿意を感じる
• 尿漏れがある
• 夜間頻尿

尿を出す機能の異常

• おしっこが出にくい
• 排尿に時間がかかる
• 尿が残っている感じがする
• 自力で排尿できない

その他の症状

• 尿路感染症を繰り返す
• 発熱を伴う腎盂腎炎
• 腎機能の低下

神経因性膀胱の検査

症状や原因疾患を確認するため、以下のような検査を行います。

問診

排尿回数や尿漏れの有無、既往歴、神経疾患の有無などを確認します。

尿検査

尿路感染症や血尿の有無を調べます。

超音波検査（エコー検査）

膀胱や腎臓の状態、残尿量などを確認します。

残尿測定

排尿後に膀胱内へ尿が残っていないか確認します。

尿流測定検査

尿の勢いや排尿パターンを評価します。

尿流動態検査

膀胱の収縮や蓄尿機能を詳しく調べる検査です。

神経因性膀胱の治療

症状や原因疾患、膀胱機能の状態に応じて治療を行います。

膀胱の過剰な収縮を抑えるお薬や、排尿を助けるお薬を使用することもあります。神経疾患や脊髄疾患など、原因となる病気の治療や管理も重要です。

よくあるご質問